张泠离开后,钱伟妻子的心情好了很多,安静地坐了下来,望着手术室的门。
一门之隔的手术室内,众人沉默不语。
手术已经进行到了关键阶段,谁都不敢分心。
苏辞仔细地进行着血管桥远端的吻合,何建一持着组织钳帮助提供良好的术野,心外科主任则是控制着各条血管的血流循环,控制心脏搏动。
在进行冠状动脉吻合的时候,有左前降支、右冠远端、左回旋支的缘支及后降支四个基本部位可以选择,这四个部分的显露和吻合各有特点,没有哪个好哪个不好的说法。
按照手术成员对血管的熟悉度、对解剖结构的了解程度选择就可以。
完成了血管桥远端与一处冠状动脉的吻合后,何建一等人本以为苏辞会停下,但是,苏辞的声音再次响起。
“手术刀。”
“组织钳。”
“持针钳。”只见苏辞在冠状动脉的另一条分支上再次开口,再次进行吻合。
心外科主任愣了一下:“你是打算进行序贯式吻合?!”
所谓序贯式吻合,即应用一支血管桥分别与二支或多支冠状动脉进行吻合。
这种吻合方法的优点是需要的血管桥和吻合口少,所以手术时间短,而且由于联通的血管变多了,血管桥的通畅率也会得到显著提升。
但……本身冠状动脉就是很细的血管,在上面缝合难度重重,一般的医生都会避免多次进行缝合。
苏辞竟然还特地选了序贯式吻合,多次在冠状动脉上建立血管桥通道?!.
心外科主任有些犹豫,道:“序贯吻合虽然好,但是序贯吻合的桥一旦发生堵塞,对心肌血液供应的影响很广泛,甚至会累及整个心室壁。而单根吻合的桥发生堵塞,则仅是影响一个部位的心肌血供……”
苏辞自然清楚这一点。但是,发生堵塞很大一部分原因是因为很少有医生可以做好序贯吻合。
本身,单根吻合的难度就很大,再多来几根分支的吻合,没有一定的技术和体力支撑,吻合的时候可能会留下各种后遗症。
“我看中的是序贯吻合可以缩短手术时间和心脏停搏的时间。心脏停泊越短,对患者的术后恢复越好,术后复发的可能性也会越低。”
“而且,序贯吻合可以节省搭桥材料,使得血管桥最大化得到运用,降低手术费用。术后造影也显示,序贯吻合血管桥的通畅率远远优于单根吻合。”
“还有一点就是,根据Neeter的术后10年随访报告却显示,序贯吻合患者猝死率反而低于单根吻26合的患者,生存率也优于后者。”
最后一点是苏辞选择序贯吻合的重要原因。而且,苏辞大师级的心脏搭桥手术能够最大程度地避免序贯吻合的缺点。
“冠状动脉吻合完毕。”
“开放升主动脉血管钳。”
心外科主任
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