“血管钳。”
何建一在帮助显露术野,所以心外科主任跑了上来,协助苏辞止住血流循环。
在做冠状动脉切口时,管腔必须保持充盈,否则血管变瘪,前壁和后壁会黏在一起,切前壁的时候容易误伤后壁
苏辞切开了覆盖在血管外的心外膜,露出里面的冠状动脉后,苏辞放下了手术刀。
“小刀片。”
手术刀对于冠状血管来说太大了,对冠状血管进行解剖需要利用精细的小刀片。
苏辞捏着小刀片,用刀片尖对着血管前臂中央行纵行切割,切开管腔后,苏辞依旧注视着显微镜下的血管,腾出一只手,道:“小成角剪刀。”
接过小成角剪刀,苏辞沿着切口,向着冠状动脉的远端和近端分别剪了几刀,扩大了切口。
这一步的动作需要做到完全将切口控制在冠状动脉中央,一旦切口偏向一侧,进行血管吻合的时候无法做到精确,将出现渗血等等不良后果。
“冠状动脉探子。”
苏辞道。
这是用来测量冠状动脉远端和近端口径的器械,也是心外科和心血管内科那边特有的手术器械,一般手术用不上。
在测量之后,苏辞做了一个8mm的切口,冠状血管的切开步骤就此结束。换言之,就是血管搭桥手术中桥梁的两边路基搭好了,现在就差一步——把桥梁连接起来。
也就是进行血管桥的吻合。
冠状动脉的直径很小,吻合操作难度很高,因此需要特殊的微血管器械。
缝线的选择上同样很有讲究,6-0缝线一般用于吻合直径2mm以上的血管,7-0缝线用于吻合2mm以下的血管,在这里用的是7-0缝线。
由于冠状动脉直径很小,一点轻微的血管搏动都可能使得缝合针偏位,将整条血管贯穿,这对于主刀的要求极其高。
“暂时停止心脏搏动,清除冠状动脉吻合口血液。”
苏辞这道命令下来,让何建一和心外科医生都是一楞。
“这是……”心外科医生没明白苏辞要干嘛。
“冠状动脉太细了,心脏跳来跳去会颤动血管,停止心脏可以保证血管的静止。至于清楚血液,是为了提供无血的手术视野。”
“还可以这样?!”心外科医生愣住了。
“之前进行了心脏停搏液的灌注,现在正好可以化学诱导心脏停跳。”苏辞道。
何建一那边则是开始清理血管上的血液,看了眼心外科医生:“愣着干啥?心脏停搏术啊!”
“注射器。”何建一道。
用注射器吸了生理盐水后,何建一开始仔细对冠状动脉吻合口进行间断冲刷。
“冠状动脉吸引头。”苏辞道。
何建一冲刷血液的时候,苏辞又用冠状动脉吸引头进一步吸收血液,帮助显露术野。
完成了心脏停搏和血管清扫后,苏辞拿起了储存在罂粟碱肝素溶液里的血
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