“手术刀。”
苏辞接过手术刀,仔细地完成了足掌的消毒,趁它不注意,一刀划了上去。
在足背接近小腿的这边,苏辞划开了表层的皮肤,接着用血管钳将此处的胫后动脉夹住了。
这是供应足底血液的一条主要动脉,各个脚趾之间,包括脚掌,许多动脉的血液都从这里流过。
如果不把这里钳断,切割脚趾的时候会造成大出血。
阻断了胫后动脉,苏辞又沿着趾头和脚掌连接的关节处,小心地进行分割。在即将断离的时候,苏辞没有直接切断内部的血管,而是用丝带将趾足底动脉标记了起来,不同的血管用不同颜色的丝带。
跟手部的标记血管正好可以配对起来。这一步苏辞完成得很快。
取下了两根脚趾之后,苏辞迅速用准备好的肝素盐水灌溪,对脚趾的骨骼进行短缩和固定。
到这里,患者的生命体征,肢体血运和各项化验指标都很正常。
苏辞松了口气
“开始接指吧。”
这句话落下,李院长、王主任等人的脸色严肃了起来。
手术中最关键的一步来了……
对手指残端进行清扫,或者是截脚趾,都是很普通的操作,或许一个主治医师都可以完成。
当然,他们做不到像苏辞那样利用显微镜将每条血管、神经区别出来。即便是李院长,可能也会头疼。
真正困难的是这里,把血管、神经、骨骼结构不同的脚趾接在手指上……
“准备临时性腔内分流管。”
苏辞道。
这是为了防止在接指过程中,血管破裂导致血进入指头的空腔处。
“肌注阿托品mg,苯巴比妥钠。”
阿托品可以解除平滑肌痉挛,注射则能起到可解除小血管痉挛,改善微循环,同时抑制腺体分泌的功能。
并且,用阿托品可以在一定程度上解除迷走神经对心脏的抑制,使心脏搏动加快,兴奋呼吸中枢、解除呼吸抑制。
病人的身体机能暂时增强,对接受移植趾头有帮助。
苯巴比妥钠则主要起到镇静作用。苏辞将趾头放在断离面,尽量使得血管吻合,然后将趾头放了下去,用克氏针暂时固定住。
第一步是重建血管。
血管的吻合比例必须要达到三分之一,否则的话移植的趾头就算能成活下去,功能的恢复方面也会严重受影响。
相比动脉,更需要吻合的是静脉,尽可能多地吻合静脉,可以促进术后肢体的恢复。
“先重建动脉。”
苏辞说道。
率先重建动脉可以尽快恢复血供,对于肢体的术后恢复是有帮助的。
这一步他无法独自完成。
利用显微镜,苏辞可以找到需要吻合的血管,但是需要其他人帮助固定血管位置,他才能进行吻合。
李院长也看向了对侧的显微镜“先吻合哪条。”
苏辞道:“二趾移植在大拇指上,四趾移植给食指
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