“来,一起探讨一下这个手术吧,这是夏雪今天最新的ct片子。”
由黎主任带队,苏辞,海洋他们,以前后顺序站在看片灯下,看着夏雪最近的体检报告,继续讨论。
这个手术,是一个预计要六个小时,才能完成的手术。
具体手术时间,还要根据手术具体情况,而定。
现在他们主要讨论的是,具体用哪种方法,手术成功率更高,对夏雪的伤害,最小。
也是最安全的,办法。
总体来说,虽然胃大部切除的手术方式很多,但基本也就分为二大类。
海洋看着片子说道
“我们可以考虑用毕罗氏2式,主要是是在胃大部切除后,将十二指残端闭合,将胃的剩余部分与空肠上段吻合。”
根据海洋提成的毕罗氏2式,苏辞脑海里,马上出现了有关这个手术方式的全部资料。
黎主任思考了一下,说道
“确实,自1885年毕罗2式倡用以来,至今也有多种改良术式。”
“此法优点是,胃切除多少不因吻合的张力而受限制,胃体可以切除较多,溃疡复发的机会也较少。”
“由于食物和胃酸不经过十二指肠,直接进入空肠,十二指肠溃疡即使未能切除,也能因为不再受刺激而愈合。”
“所以,临床上这个毕罗氏2式,应用较广,适用于各种情况的胃十二指肠溃疡,特别用于十二指肠溃疡。”
“当然,这种手术,同样也有缺点。”
“缺点主要是,手术操作比较复杂,胃空肠吻合后,解剖生理的改变较多,引起并发症的可能性同样较多,有的并发症,且甚为严重。”
消化内科的医生,听了黎主任的说法,都纷纷点头。
可是他们同样也知道,每个手术,都有风险。
并发症的风险,也是避免不了。
所以他们只能在手术之前,尽可能的避免并发症的发生。
特别是,重大危险性的并发症。
苏辞想了一会,一直没有说话的他,说话了
“黎主任,我觉得,我们可以在胃大部切除后,将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合。也就是,毕罗氏1式。”
“在毕罗氏1式的原则下,其实有多种变式。”
“主要的优点是,操作简便,吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态,所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。”
“当然,在十二指肠溃疡伴有炎症,疤痕及粘连时,采用这种术式常有困难。但我们的患者夏雪,她胃部目前,只有胃溃疡的病变。”
海洋听了之后,提出异议
“可这个手术,之前我跟何主任做过一次,有一次,为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大,切除胃的范围不够,就再次引起了患者的溃疡复发。”
确实,海洋说的,也没错。
“这个方案,对胃酸分泌高的十二指肠溃疡患者,不太适合。但
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